影响神经-肌接头传递的因素 — 微型速记导图

★影响 ACh 释放的因素
- 胞外低 Ca²⁺/高 Mg²⁺ -> Ca²⁺ 内流↓ -> ACh 释放**↓**
- 肉毒杆菌毒素 -> 阻止 ACh 囊泡释放 -> 肌肉麻痹（美容除皱）
★影响 ACh 受体的因素
- 筒箭毒碱 -> 竞争性阻断 N₂ 受体 -> 肌肉松弛（手术肌松药）
- α-银环蛇毒 -> 不可逆阻断 N₂ 受体 -> 呼吸肌麻痹
- ★重症肌无力：
  - 自身免疫病 -> 自身抗体破坏 ACh 受体 -> 受体数量↓
  - 症状：肌无力/易疲劳（眼外肌/面部肌首发 -> 全身）
  - 治疗：新斯的明（胆碱酯酶抑制剂 -> 增加 ACh 浓度）
★影响 ACh 清除的因素
- 有机磷农药 -> 使胆碱酯酶失活（磷酰化）
  - -> ACh 大量蓄积 -> 持续刺激 N₂ 受体 -> 肌束震颤 -> 呼吸肌麻痹
- 新斯的明 -> 可逆性抑制胆碱酯酶 -> ACh↑
  - 临床应用：重症肌无力、术后腹胀/尿潴留
三步调控汇总
- 释放环节：低 Ca²⁺/高 Mg²⁺/肉毒素 -> 释放↓
- 受体环节：筒箭毒/α-蛇毒/重症肌无力 -> 受体受阻/破坏
- 清除环节：有机磷（失活酶->蓄积）/新斯的明（抑酶->增强）

Quartz 5